無症狀菌尿症需治療否？
今天被一位回診看報告的阿姨問：為什麼無症狀的菌尿症，不需治療？還有尿液檢查診斷泌尿道感染的準確性如何？
我說根據醫學文獻發現未懷孕的婦女治療無症狀的菌尿症，在一年的追蹤過程並不能比未治療組有意義的減少菌尿症的機會(一年後尿液檢查乾淨的比率55% vs. 36%，無統計差異)。甚至有研究指出治療組，在一年的追蹤，反而出現較高的有症狀的泌尿道感染(46.8% vs. 13.1%, p<0.0001)。推測無症狀的尿中細菌可防止其他有毒性的菌種，於尿中再次感染。故不需治療。
第二個問題⋯⋯真把我問倒，查了文獻：有下泌尿道感染症狀的患者，約有25~46%尿液可培養出細菌。而以尿液培養出細菌為診斷標準的話，sensitivity for leukocyte esterase, nitrite, leukocyte count, and bacterial count分別為76, 56, 80 and 84%. Specificity for leukocyte esterase, nitrite, leukocyte count, and bacterial count分別為60, 81, 76 and 54%. 看起來還是leukocyte count較好。不過還是要綜合臨床症狀來判斷。
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